DIAGNOSTICA • IMAGING AVANZATO

Risonanza Magnetica Cardiaca:
Foto dettagliate del cuore senza raggi X

La **risonanza magnetica cardiaca** è un esame medico che usa un grande magnete e onde radio per fare foto molto dettagliate del cuore. Non usa raggi X, quindi è sicura anche se ripetuta più volte. È molto utile per diagnosticare molti problemi del cuore e per controllare come funziona il vostro cuore nel tempo.

10 Settembre 2025

10 min di lettura

Risonanza cardiaca, Esame cuore, Imaging cardiaco

COS'È LA RISONANZA MAGNETICA CARDIACA?

La **risonanza magnetica cardiaca** è un esame medico che usa un potente magnete e onde radio speciali per creare foto dettagliatissime del cuore. Durante l'esame, vi sdraiate dentro una macchina a forma di tunnel dove un grande magnete gira intorno al vostro corpo.

Come funziona? Il magnete genera un campo che influenza le particelle d'acqua nel vostro cuore. Le onde radio inviano segnali, e il magnete "ascolta" come il cuore risponde. Un computer trasforma questi segnali in foto molto dettagliate che permettono ai cardiologi di vedere la struttura e il funzionamento del cuore con chiarezza eccellente.

Cosa permette di vedere la risonanza cardiaca
**Come il cuore pompa il sangue:** Misura quanto sangue il cuore riesce a spingere quando batte. Questo è molto importante per capire se il cuore funziona bene oppure no
**Cicatrici e danni al cuore:** Se il cuore ha subito infarti o altri danni, la risonanza mostra esattamente dove sono le cicatrici e quanto tessuto è stato danneggiato
**Infiammazione e gonfiore:** Permette di vedere se il cuore è infiammato (come accade nella miocardite, quando il cuore si gonfia per un'infezione o per altre cause)
**Come scorre il sangue:** Può mostrare se le arterie coronariche sono strette e se il sangue scorre normalmente
**Trombi e masse:** Identifica eventuali coaguli di sangue o tumori dentro il cuore che potrebbero essere pericolosi

Perché scegliere la risonanza cardiaca rispetto ad altri esami

La risonanza magnetica cardiaca ha molti vantaggi:

**Nessun raggi X:** A differenza della TAC o della scintigrafia, non usa radiazioni. Se il cardiologo vi prescrive controlli periodici, potete farli senza preoccupazioni di accumulo di radiazioni nel corpo
**Misurazioni molto precise:** È l'esame più accurato per misurare come funziona il cuore e quanto sangue pompa. I cardiologi possono vedere minimi cambiamenti nel tempo monitorando la vostra malattia
**Riconosce cicatrici e danni:** Permette di identificare esattamente dove sono le cicatrici nel cuore (cicatrici che possono causare ritmi irregolari o insufficienza cardiaca)
**Foto da tutti gli angoli:** Può fotografare il cuore da qualsiasi angolazione, senza i limiti di altri esami. Utile soprattutto in pazienti in sovrappeso dove altri esami potrebbero non riuscire a "vedere bene"

QUANDO VIENE PRESCRITTA LA RISONANZA MAGNETICA CARDIACA?

Il cardiologo prescrive la risonanza magnetica cardiaca quando sospetta certi problemi al cuore e ha bisogno di fare foto molto dettagliate per confermare la diagnosi e pianificare il trattamento. Ecco le situazioni più comuni:

Problemi comuni per cui viene prescritta

Il cardiologo prescrive questo esame soprattutto per questi problemi:

**Pareti del cuore troppo spesse (cardiomiopatia ipertrofica):** Permette di misurare esattamente quanto sono spesse le pareti e di trovare eventuali cicatrici che potrebbero causare aritmie pericolose
**Cuore ingrandito e debole (cardiomiopatia dilatativa):** Aiuta a capire la causa del problema e se ci sono coaguli di sangue pericolosi dentro il cuore
**Problemi ritmici (aritmie):** Quando il cuore batte in modo irregolare, la risonanza identifica cicatrici e infiammazioni che potrebbero causare le aritmie
**Cuore infiammato (miocardite):** Quando il cuore si gonfia per un'infezione virale o altri motivi, la risonanza mostra l'infiammazione e monitora il recupero

Dopo un infarto

**Per capire i danni dell'infarto:** Mostra esattamente dov'è il danno, quanto tessuto cardiaco è rimasto vitale e se il muscolo cardiaco può ancora guarire e recuperare forza
**Per verificare il flusso di sangue:** Con uno stress test speciale, permette di vedere se le arterie coronariche sono ancora strette e se il sangue raggiunge tutto il cuore
**Per il follow-up:** Aiuta il cardiologo a capire come il cuore si sta riprendendo dopo l'infarto e a pianificare il trattamento

Altre situazioni importanti

**Noduli e masse strani nel cuore:** Quando c'è qualcosa di strano dentro il cuore (una massa, un tumore), la risonanza aiuta il cardiologo a capire che tipo di formazione è e se è pericolosa
**Problemi cardiaci presenti dalla nascita:** Nei bambini nati con cuore malformato, la risonanza fornisce foto molto dettagliate che aiutano il chirurgo a pianificare l'operazione
**Pericardio infiammato:** Quando il sacco che avvolge il cuore è infiammato, la risonanza mostra l'infiammazione in dettaglio

COME PREPARARSI ALL'ESAME

Una buona preparazione rende tutto più facile. Ecco cosa dovete fare prima dell'esame:

Che cosa portare e che cosa dire al medico
**Portare gli esami precedenti:** Portatevi tutti gli esami del cuore che avete fatto prima (ecocardiogrammi, ECG, TAC). Aiutano il cardiologo a confrontare i risultati
**Elenco dei vostri farmaci:** Scrivete i nomi di tutti i farmaci che prendete, quando li prendete e a che dosaggio
**Allergie:** Comunicate al medico se siete allergici a qualcosa, soprattutto se avete avuto reazioni a coloranti per altri esami (TAC)
**Dispositivi nel corpo:** Se avete un pacemaker, un defibrillatore, una clip per aneurismi, una protesi valvolare, stent o qualsiasi altro dispositivo metallico impiantato, portatevi la documentazione scritta del dispositivo
**Comunicare paure e disagi:** Se siete claustrofobici o ansiosi degli spazi chiusi, ditegli prima. Il team medico sa come aiutarvi

Controllo renale prima dell'esame

Molti esami RMC usano un colorante speciale (gadolinio) iniettato in vena. Se i vostri reni non funzionano bene, il medico controllerà la vostra funzione renale con un semplice esame del sangue prima dell'esame (una semplice analisi della creatinina). Se i reni non funzionano a dovere, il medico deciderà se è sicuro fare l'esame o se usare una versione senza colorante.

Il giorno dell'esame: cosa fare e cosa non fare

**Mangiare e bere:** Se fate uno stress test speciale, non mangiate per 4-6 ore prima e non bevete caffè o tè il giorno stesso. Per un esame normale, non è necessario il digiuno
**Farmaci:** Continuate a prendere i farmaci del cuore come sempre, a meno che il medico non vi dica diversamente
**Vestiti:** Portate vestiti comodi senza bottoni, cerniere o fermi metallici. Evitate reggiseni con ferretti (il centro vi fornisce uno senza). Portatevi abiti da cambiarvi (maglietta e pantaloni senza metallo)
**Niente metallo:** Togliete TUTTO quello che è di metallo: anelli, collane, orecchini, piercing, orologi, occhiali da vista con montatura metallica, forcine per capelli, dentiera mobile, apparecchio acustico, chiavi, monete, carte di credito (il magnete potrebbe danneggiarle), telefono. Tutto questo verrà riposto in armadietti sicuri durante l'esame
**Tatuaggi:** Se avete tatuaggi molto grandi o molto recenti (meno di 6 settimane), ditegli. Alcuni inchiostri hanno metallo e potrebbero causare bruciore

DURANTE L'ESAME: COSA ACCADE E COSA SENTIRE

Sapere cosa aspettarvi durante l'esame vi aiuterà a stare tranquilli e a collaborare bene con il team medico. Ecco cosa accade:

Come è la macchina

La macchina per risonanza è un grande cilindro a forma di tunnel (circa 60-70 cm di diametro). Vi sdraierete su un lettino che scorre dentro il tunnel. La sala è calda e confortevole, con luce e aria fresca. Potete sempre parlare con i tecnici grazie a un interfono.

**Comunicazione continua:** Potete parlare con i tecnici quando volete tramite l'interfono. Vi sentiranno sempre
**Pulsante di emergenza:** Avrete in mano una pallina che potete premere se vi sentite male. Premete e tutto si ferma immediatamente
**Sensori sul petto:** Vi metteranno alcuni sensori adesivi sul petto per misurare il battito cardiaco durante l'esame

All'inizio dell'esame

**Vi metteranno sensori sul petto:** Piccoli adesivi che misurano il battito cardiaco. Non male
**Ago in vena:** Vi inseriranno un piccolo ago in vena nel braccio. È come un prelievo di sangue. Questo ago serve per iniettare il colorante durante l'esame se necessario
**Vi sdraierete sul lettino:** Con le braccia sopra la testa o ai lati, a vostra scelta. Vi metteranno cuscini per il comfort. Dovete restare il più immobili possibile

Durante l'esame: rumori e apnee

L'esame dura circa 45-75 minuti. Ecco cosa noterete:

**Rumori forti:** La macchina farà rumori molto forti e ritmici: colpi metallici, fischi, ronzii. Sembra intimidatorio ma è completamente normale. Vi daranno cuffie che riducono il rumore e potete sentire musica. I tecnici restano in contatto costante via interfono
**Dovete trattenere il respiro:** Più volte durante l'esame (ogni 8-15 secondi) vi diranno via interfono di trattenere il respiro. Non è inspirazione massimale, just respirerete un po' più profondamente e terrete il respiro. È importante per avere foto pulite senza sfocature. Tra un'apnea e l'altra, respirerete normalmente per 10-30 secondi
**Non riuscite a trattenere il respiro?** Se avete difficoltà respiratorie severe, avvertite i tecnici. Ci sono modi alternativi ma richiedono più tempo

Somministrazione del mezzo di contrasto al gadolinio e sensazioni attese

A metà dell'esame, vi iniettaranno un colorante speciale nella vena del braccio. Il colorante aiuta il cuore a "brillare" meglio nelle foto. Durante l'iniezione, molti pazienti sentono:

**Calore che scende dal braccio al corpo:** È normale! Dura 30-60 secondi e svanisce. Non è una reazione allergica
**Sapore metallico in bocca:** Circa 1-2 minuti. Passa subito
**Raramente:** un leggero desiderio di fare pipì o nausea leggera che passa subito

Le vere reazioni allergiche al colorante sono **rarissime**. Se sentite prurito, difficoltà respiratorie, gonfiore, avvertite subito i tecnici. Loro sono pronti ad aiutarvi con medicine.

QUANTO TEMPO DURA L'ESAME

L'esame nel complesso dura 2-3 ore. Ecco come si divide:

Timeline dell'esame
**Accettazione e preparazione:** 30-45 minuti. Compilate il modulo, vi cambiate i vestiti, vi mettono i sensori, inseriscono l'ago in vena
**Dentro la macchina:** 45-75 minuti. L'esame vero e proprio dove restateall'interno del tunnel
**Dopo l'esame:** 15-30 minuti. Vi toglie l'ago dalla vena e state un po' sotto osservazione. Poi siete liberi di andarvene
**Tempo totale:** Contate 2-3 ore dall'arrivo alla partenza

PER CHI QUESTA ESAME NON È POSSIBILE

La risonanza magnetica è molto sicura, ma ci sono poche situazioni dove non si può fare. Ecco le più importanti:

Chi non può fare questo esame
**Pacemaker e defibrillatore vecchi:** Se avete un pacemaker o defibrillatore impiantato prima del 2010, non potete fare la risonanza. I moderni (dal 2010) di solito sì, ma il cardiologo controllerà il modello. Portatevi la cartolina del dispositivo
**Clip di metallo nel cervello:** Se avete una clip metallica per un aneurisma (soprattutto se impiantato prima del 1995), avvertite i medici. Clip moderne di titanio vanno bene
**Schegge di ferro negli occhi:** Se avete ricevuto un colpo con residui metallici negli occhi, avvertite subito
**Impianti acustici vecchi:** Protesi uditive impiantate molto tempo fa potrebbero non essere compatibili
**Pompe di medicinali non rimovibili:** Se avete una pompa per infondere medicine continuamente, il medico valuterà se si può fare l'esame

Situazioni che richiedono valutazione attenta

**Gravidanza:** Soprattutto nei primi 3 mesi. Non ci sono prove che la risonanza danneggi il bambino, ma di solito si preferisce aspettare se possibile. Se è urgente, si può fare. Il colorante non viene usato in gravidanza per precauzione
**Reni che non funzionano bene:** Se i vostri reni sono molto malati (dialisi), il colorante potrebbe causare problemi. Il medico deciderà se fare l'esame senza colorante oppure con dialisi subito dopo
**Protesi ortopediche e stent:** La maggior parte delle protesi moderne (fianchi, ginocchia, stent cardiaci) va bene. A volte creano un'ombra nella foto, ma non controindicano l'esame
**Tatuaggi:** Se avete tatuaggi molto grandi o molto recenti, potrebbero causare bruciore leggero nel punto del tatuaggio. Rarissimi i veri danni. Avvertite il medico
**Spirale contraccettiva:** Va bene, nessun problema

Pacemaker e defibrillatore moderni

Se avete un pacemaker o defibrillatore impiantato dopo il 2010, nella maggior parte dei casi potete fare la risonanza. Il cardiologo controllerà il modello per verificare che sia compatibile. Se lo è, il team farà una breve reprogrammazione prima dell'esame per proteggerlo, e poi lo riprogrammerà di nuovo dopo. È una procedura semplice e molto sicura.

ANSIA E CLAUSTROFOBIA: COME GESTIRLA

Se siete claustrofobici o ansiosi degli spazi stretti, parlatene con il team medico. Ci sono molti modi per aiutarvi a stare tranquilli:

Modi per ridurre l'ansia
**Macchine più spaziose:** Alcuni scanner hanno un tunnel più largo (70-80 cm invece di 60 cm) che fa sentire meno claustrofobia
**Un familiare con voi:** Un accompagnatore può restare in sala con voi, vicino al lettino. Potete tenervi per mano. Questo aiuta a stare tranquilli
**Musica e rilassamento:** Ascolterete musica scelta da voi (rilassante o quello che preferite). Potete tenere gli occhi chiusi
**Specchi:** Il team può posizionare uno specchio sopra la testa così vedete fuori dal tunnel invece di vedere il soffitto
**Comunicazione:** I tecnici vi parleranno continuamente via interfono, vi diranno quanto manca, quanto è bravura a restare tranquilli
**Tecniche di respiro:** Prima dell'esame, il team vi insegna come respirare lentamente per rilassarvi

Se l'ansia è molto forte

Se avete una claustrofobia molto severa, il medico può darvi una medicina leggera per farvi stare tranquilli. Resto sveglio ma rilassato. Non potete guidare dopo, quindi portate qualcuno con voi.

I RISULTATI: QUANDO ARRIVANO E COSA SIGNIFICANO

Dopo l'esame, il radiologo (medico specialista in imaging) analizza tutte le foto al computer. Il lavoro richiede tempo perché sono cento di immagini da valutare attentamente.

Cosa misura la risonanza
**Quanto sangue pompa il cuore:** È una misura importantissima. Se il cuore pompa il 55% o più del sangue, significa che funziona bene
**Quanto pesa il muscolo cardiaco:** Se il cuore è ingrandito, il peso del muscolo aumenta
**Se ci sono cicatrici:** Se il cuore ha subito danni (come dopo un infarto), la risonanza le mostra con grande dettaglio
**Se il cuore si muove bene:** Mostra se tutte le parti del cuore si contraggono con forza oppure se qualche area è debole

Il colorante mostra le cicatrici

Quando vi iniettano il colorante (gadolinio), questo "colora" il cuore, rendendo visibili le cicatrici e i danni. Una cicatrice nel cuore può causare aritmie (battiti irregolari) o insufficienza cardiaca, quindi è importante sapere esattamente dove si trova.

Quando arriva il referto

**Referto preliminare:** Entro 3-7 giorni. È una descrizione veloce dei risultati principali
**Referto completo:** Entro 7-14 giorni normalmente. È il referto dettagliato con tutte le misurazioni e le conclusioni
**Se è urgente:** Se i risultati sono gravi, il medico vi chiama prima, entro poche ore
**Discussione con il cardiologo:** Dopo aver ricevuto il referto, vi consigliamo di fare un appuntamento con il cardiologo per discutere i risultati. Non restate con dubbi: chiedete spiegazioni

SICUREZZA: È PERICOLOSA QUESTA ESAME?

No, la risonanza magnetica cardiaca è uno degli esami più sicuri che potete fare. Non usa raggi X e non è pericolosa per il corpo.

Perché è sicura
**Niente raggi X:** A differenza della TAC, non usa radiazioni. Potete farla ripetute volte senza pericoli
**Non riscalda il corpo:** Il magnete non causa danni ai tessuti. C'è un piccolissimo riscaldamento, meno di 1 grado, che non è pericoloso
**Sicura per bambini e giovani:** Non ci sono problemi a farla a qualsiasi età

Possibili fastidi (rari)

**Calore quando iniettano il colorante:** Già detto, è normale e passa subito
**Indolenzimento da immobilità:** Restare fermi per 45-75 minuti può stancavvi, ma passa dopo l'esame
**Raramente nausea:** Meno del 2% dei pazienti. Passa subito
**Reazioni allergiche al colorante:** Molto rare (0,07% dei pazienti, quasi nessuno). Se accadono, il medico vi cura subito con medicine

Eventi avversi rari (frequenza <1%)

**Nausea e vomito:** <2% dei pazienti, generalmente correlati all'iniezione rapida del gadolinio o ansia procedurale. Autolimitante o facilmente trattabile con antiemetici (metoclopramide, ondansetron)
**Reazioni da ipersensibilità al gadolinio:** Incidenza complessiva 0,07-0,7%. La maggioranza sono reazioni lievi (orticaria localizzata, prurito, eritema cutaneo) che rispondono a antistaminici. Reazioni moderate (orticaria diffusa, broncospasmo lieve, vomito) 0,04-0,2%, trattate con antistaminici, corticosteroidi, broncodilatatori. Reazioni severe (shock anafilattico, edema laringeo, broncospasmo severo, arresto cardiaco) estremamente rare <0,01%, significativamente inferiori ai mezzi di contrasto iodati per TAC (reazioni severe 0,04-0,1%). I pazienti con storia di allergie multiple, asma, o precedenti reazioni a gadolinio hanno rischio leggermente aumentato
**Stravaso del gadolinio:** Fuoriuscita del contrasto dal vaso nei tessuti perivervi durante iniezione, incidenza 0,1-0,5%. Causa gonfiore locale, dolore, raramente necrosi cutanea se volumi stravasati elevati (>10 mL). Trattamento: elevazione dell'arto, impacchi freddi, raramente necessarie infiltrazioni di ialuronidasi per facilitare riassorbimento
**Attacco di panico claustrofobico:** 2-5% dei pazienti non completa l'esame per ansia severa nonostante supporto. Richiede sedazione o tecniche alternative (scanner open)
**Fibrosi sistemica nefrogenica (NSF):** Complicanza rarissima (<0,001% con agenti macrociclic moderni) ma potenzialmente grave in pazienti con insufficienza renale severa (eGFR <30 mL/min/1,73 m²) che ricevono gadolinio. Si manifesta settimane-mesi dopo esposizione con: ispessimento e indurimento progressivo della cute (principalmente arti), contratture articolari, fibrosi di organi interni (polmoni, cuore, fegato). Non esiste trattamento specifico. Prevenzione: screening renale pre-esame, evitare gadolinio se eGFR <30, usare agenti macrociclic se necessario con dialisi immediata post-esame

QUALI SONO LE DOMANDE FREQUENTI SULLA RISONANZA MAGNETICA CARDIACA?

L'esame è doloroso o causa disagio significativo?

No, la risonanza magnetica cardiaca è completamente indolore. Non vi sono procedure dolorose durante l'esame. L'unico possibile fastidio è: (1) la puntura della cannula venosa nel braccio per il contrasto (paragonabile a un prelievo di sangue), (2) la necessità di rimanere immobili per 45-75 minuti che può causare indolenzimento posturale lieve, (3) il rumore intenso dello scanner che viene attenuato da cuffie protettive. La grande maggioranza dei pazienti (>90%) tollera l'esame senza difficoltà significative. Se presente claustrofobia o ansia severa, sono disponibili strategie di supporto (presenza di familiare, sedazione leggera).

Quanto è rumorosa la macchina e perché produce questi rumori?

Lo scanner RMC produce rumori forti e ripetitivi durante l'acquisizione delle immagini, con intensità di 75-110 decibel (paragonabile a un martello pneumatico, aspirapolvere industriale, o aereo in decollo). I suoni sono: colpi metallici ritmici, fischi acuti, ronzii profondi, suoni pulsanti. Questi rumori sono causati dall'attivazione rapida delle **bobine di gradiente**. I rumori sono più intensi durante alcune sequenze (cine-imaging, perfusione) e più lievi durante altre (anatomici statici). Vengono sempre fornite **cuffie di protezione acustica** che riducono il rumore di 20-30 decibel e permettono ascolto di musica rilassante. Alcuni pazienti sensibili riferiscono lieve tinnito transitorio (acufene) per alcune ore post-esame che si risolve spontaneamente.

Devo davvero trattenere il respiro ripetutamente e per quanto tempo?

Sì, durante molte sequenze (localizers, cine-imaging, perfusione, late gadolinium enhancement) il paziente viene istruito via interfono a trattenere il respiro in inspirazione moderata (50-70% della capacità inspiratoria, non inspirazione massimale) per durate di 8-15 secondi per singola acquisizione. Le apnee sono necessarie per eliminare artefatti da movimento respiratorio (il cuore si sposta di 10-20 mm cranio-caudalmente durante respirazione normale) che causano sfocatura e immagini non diagnostiche. In un esame tipico di 60 minuti, sono richieste circa 20-30 apnee brevi distribuite durante l'esame con intervalli di 10-30 secondi di respiro libero tra un'apnea e l'altra per recupero completo. Il 95% dei pazienti completa le apnee senza difficoltà. Se impossible trattenere il respiro (dispnea severa, scompenso cardiaco avanzato), esistono tecniche alternative (navigator gating che monitora il diaframma e acquisisce solo durante posizioni costanti) ma durata esame aumenta significativamente.

Posso portare un accompagnatore in sala durante l'esame?

Sì, nella maggior parte dei centri un familiare o amico può rimanere in sala RMC durante l'acquisizione, posizionato ai piedi del lettino dove può mantenere contatto fisico con il paziente (mano, piede) e fornire rassicurazione verbale continua. Questo è particolarmente utile per pazienti anziani, ansiosi o claustrofobici. L'accompagnatore deve essere sottoposto allo stesso **screening di sicurezza** del paziente: questionario per escludere dispositivi impiantati (pacemaker, clip aneurismi, corpi metallici intraoculari), rimozione di tutti gli oggetti metallici (gioielli, cintura, scarpe con suole metalliche), indossare protezione acustica. L'accompagnatore NON può entrare se ha controindicazioni alla RMC. Studi dimostrano che la presenza di un familiare riduce l'ansia del paziente del 30-40% e il tasso di abbandono dell'esame dal 5% al 2%.

L'esame è coperto dal Servizio Sanitario Nazionale e quali sono i tempi di attesa?

Sì, quando prescritta da medico specialista (cardiologo, internista) per indicazioni cliniche appropriate secondo le linee guida nazionali, la risonanza magnetica cardiaca è coperta dal SSN con pagamento del ticket regionale (variabile €0-36,15 in base a reddito, esenzioni, e regione). I **tempi di attesa** variano significativamente: (1) Urgenza (classe U): esame entro 72 ore per situazioni acute (sospetta miocardite acuta, masse cardiache sintomatiche); (2) Breve (classe B): esame entro 10 giorni per situazioni subacute; (3) Differibile (classe D): esame entro 30-60 giorni per situazioni non urgenti; (4) Programmata (classe P): esame entro 120 giorni per follow-up o screening. I tempi reali dipendono da: regione (Nord generalmente più rapido), disponibilità di scanner RMC (non tutti gli ospedali hanno RMC cardiaco dedicato), carico di lavoro del centro. È possibile anche effettuare l'esame **privatamente** (costo: €400-800 in base al centro e complessità del protocollo) con tempi di attesa generalmente 1-2 settimane.

Quanto spesso va ripetuto l'esame e per quali condizioni è necessario il follow-up seriale?

La frequenza di ripetizione della RMC dipende dalla patologia specifica. Situazioni comuni: (1) **Miocardite acuta:** RMC iniziale alla diagnosi, ripetizione a 3-6 mesi per valutare risoluzione dell'edema infiammatorio e identificare eventuali esiti fibrotici (cicatrici residue); (2) **Cardiomiopatie progressive** (dilatativa, ipertrofica, displasia aritmogena): follow-up ogni 12-24 mesi per monitorare progressione della disfunzione ventricolare, incremento della massa miocardica, comparsa di nuova fibrosi (marker di rischio aritmico aumentato); (3) **Post-infarto miocardico:** RMC entro 1 settimana dall'evento acuto per quantificare danno, identificare microvascular obstruction ed emorragia intramiocardica, valutare vitalità miocardica. Follow-up a 3-6 mesi per valutare recupero funzionale e rimodellamento ventricolare post-infarto; (4) **Cardiopatie congenite corrette chirurgicamente:** follow-up ogni 1-3 anni per valutare funzione ventricolare destra, rigurgito delle valvole riparate, dilatazione aortica; (5) **Masse cardiache benigne** (mixoma, fibroma): se operabili e sintomatiche, chirurgia elettiva; se piccole e asintomatiche, sorveglianza con RMC ogni 12-24 mesi per valutare crescita. Il cardiologo definisce la periodicità ottimale in base alla condizione specifica, evoluzione clinica, e fattori di rischio individuali.

QUALI SONO I PUNTI CHIAVE DA RICORDARE SULLA RISONANZA MAGNETICA CARDIACA?

La **risonanza magnetica cardiaca** è un esame di imaging avanzato che utilizza campi magnetici e onde di radiofrequenza per acquisire immagini tridimensionali ad alta risoluzione del cuore, senza utilizzare radiazioni ionizzanti
Rappresenta il **gold standard** (esame di riferimento) per: caratterizzazione delle cardiomiopatie (ipertrofica, dilatativa, displasia aritmogena), quantificazione precisa di volumi/funzione/massa ventricolare, identificazione di fibrosi miocardica mediante late gadolinium enhancement, valutazione della vitalità miocardica post-infarto, diagnosi di miocardite acuta
**Assenza totale di radiazioni** (dose 0 mSv) permette esami ripetuti senza rischi cumulativi, particolarmente importante in pazienti giovani o che richiedono follow-up seriali ogni 6-12 mesi
L'esame dura tipicamente 45-75 minuti con tempo totale di permanenza in ospedale di 2-3 ore. Richiede immobilità assoluta e trattenimento ripetuto del respiro per 8-15 secondi durante acquisizioni (eliminare artefatti da movimento respiratorio)
**Preparazione minima:** rimozione completa di tutti gli oggetti metallici, screening per dispositivi impiantati (pacemaker moderni MR-conditional sono compatibili con riprogrammazione temporanea), valutazione funzione renale pre-contrasto (gadolinio controindicato se eGFR <30 mL/min/1,73 m²)
**Controindicazioni assolute:** pacemaker/ICD non RMC-compatibili (modelli pre-2008), clip ferromagnetiche per aneurismi cerebrali, schegge metalliche intraoculari, alcuni impianti cocleari. Maggioranza dispositivi moderni (dal 2010) sono MR-conditional
**Claustrofobia** interessa 5-10% popolazione. Strategie disponibili: scanner wide-bore (apertura allargata 70-80 cm), presenza familiare in sala, musica rilassante, sedazione leggera con benzodiazepine se necessaria
Il **mezzo di contrasto al gadolinio** è generalmente sicuro con reazioni da ipersensibilità rare (0,07-0,7%, reazioni severe <0,01%) significativamente inferiori ai mezzi di contrasto iodati per TAC. Controindicato in gravidanza e insufficienza renale severa (rischio NSF)
I risultati forniscono: parametri quantitativi precisi di funzione cardiaca (frazione di eiezione con riproducibilità <5%), caratterizzazione tissutale (distingue miocardio sano, cicatrice, edema, infiltrazione), informazioni prognostiche (presenza di fibrosi predice eventi aritmici e mortalità)
L'esame è coperto dal SSN quando appropriatamente prescritto con tempi di attesa variabili (urgente <72h, breve <10 giorni, differibile <60 giorni). Possibile privatamente con tempi 1-2 settimane (costo €400-800)

Se il cardiologo ha prescritto una risonanza magnetica cardiaca, è perché questo esame può fornire informazioni diagnostiche cruciali non ottenibili con altre metodiche per guidare il trattamento ottimale della condizione cardiovascolare. Comprendere come funziona, cosa aspettarsi e come prepararsi aiuta ad affrontare l'esame con serenità e a collaborare efficacemente con il personale sanitario per ottenere risultati diagnostici di qualità ottimale.